doktorisrael

Использование трехмерной печати в различных областях медицины



В былое время говорили: «Семь раз отмерь, один раз отрежь». Теперь, пожалуй, поговорку можно слегка модернизировать: «Сначала распечатай опухоль, а уж потом режь».

Да, речь пойдет действительно о распечатке, но не старой доброй плоскостной, а объемной, трехмерной – 3D.

Эта сравнительно молодая технология (первые ее версии относятся к 80-м годам прошлого столетия) используется в нескольких областях медицины, причем значительный прорыв был достигнут буквально в последние два-три года.

Применение в ортопедии

Итак, начнем с онкологической ортопедии. В этой сфере в Израиле лидирует государственная больница «Ихилов» в Тель-Авиве.

Как известно, сложнейшая и важнейшая задача, стоящая перед хирургом, заключается в предельной точности границ резекции при удалении злокачественной  опухоли кости. С одной стороны, раковые клетки должны быть удалены полностью – только в этом случае можно предотвратить местный рецидив и удаленные метастазы, т.е. создать условия для полного выздоровления. С другой стороны, удалять опухоль с большим «запасом» тоже крайне нежелательно. Дело в том, что основной контингент больных первичным раком кости – дети. Скелет у них еще находится в процессе роста. Если опухоль прилегает к зоне роста (это так называемые «эпифизарные пластинки», или «хрящевые пластинки роста»), избыточная резекция может пагубно сказаться на функционировании сустава и снизить потенциал роста конечности.

Каково же решение? С помощью объемной печати можно создать из пластических материалов объемную модель кости вместе с растущей из нее опухолью. Тогда появляется возможность не только спланировать операцию до мельчайших деталей, но и потренироваться на муляже, «отрепетировать» вмешательство. При этом речь идет не только о границах резекции, но и о специфических технических сложностях данной конкретной операции, связанных с прилегающими к опухоли кровеносными сосудами и нервами – после «репетиции» они уже не застигнут хирурга врасплох.

Трехмерное моделирование осуществляется с помощью специально разработанной компьютерной программы: она позволяет конвертировать двухмерные изображения, полученные с помощью КТ или МРТ, в трехмерные. На этой стадии, когда модель визуализирована в компьютере, хирург может начертить разрезы.

Более того: в соответствии с вычерченными разрезами программа моделирует вспомогательный хирургический инструментарий одноразового использования, предназначенный специально для данного случая (PSI — Patient Specific Instrument), то есть спроектированный с учетом кривизны поверхности кости. Инструментарий распечатывается  и используется в ходе операции в качестве «ограничителя», точно обозначающего границы опухоли.

Но и этим использование объемной печати не ограничивается. После резекции опухоли остаются пустоты, так называемые «дефекты» кости. Для их заполнения обычно используются стандартные металлические или костные имплантаты. В «Ихилов» же в настоящее время ведется работа по налаживанию производства имплантатов по индивидуальной «выкройке», т. е. в соответствии с «мерками» каждого пациента. И тут опять-таки на помощь приходят трехмерное моделирование и печать – из металлов или новейших биологических материалов.

Научно-исследовательский проект осуществляется при участии Лондонского университета Imperial  College. Клиническое внедрение проекта в больнице «Ихилов» финансируется некоммерческой организацией «Хаи́м» («Жизнь») — товариществом в помощь израильским детям, больным раком.

На сегодня технология трехмерной печати применяется не только в онкологической, но и в общей ортопедической хирургии – речь идет о вмешательствах по поводу некоторых видов переломов, а также о реконструкции и эндопротезировании суставов. Так, например, модель тазобедренного сустава с раздробленным переломом помогает спланировать операцию по реконструкции сустава и изготовить специальный ортопедический инструментарий.

Применение в кардиологии

А вот по использованию трехмерной печати в кардиологии лидирует больница «Бейлинсон» в Петах-Тикве — другой крупнейший государственный медицинский центр недалеко от Тель-Авива.

Так, например, изучение модели помогает врачам принять решение о том, можно ли выполнить больному протезирование клапана методом катетеризации (закрытым доступом), или необходима операция на открытом сердце. Объемная распечатка клапанов помогает подобрать имплантат нужных параметров. Она уже кажется незаменимой в сложных случаях, в частности, после протезирования или в случае подтекания. Взять хотя бы конкретный яркий пример из практики, рассказанный профессором Корновски, заведующим кардиохирургическим сектором: «У одного пациента выявили подтекание клапана,  и врачи были практически уверены, что где-то существует отверстие. Тем не менее, ни на одном из двухмерных изображений оно не отображалось. Крошечную дырочку удалось найти только с помощью «распечатки» модели сердечного клапана.»

К услугам 3D-печати прибегали также кардиологи больниц «Хадасса» в Иерусалиме и «Вольфсон» в Холоне (в детском отделении).

Итак, на сегодня кардиологи в Израиле используют технологию 3D-печати только для моделирования, т.е. для диагностики. Но если прогресс пойдет нынешними темпами, возможно, недалеки и те времена, когда с помощью трехмерной печати из биоматериалов удастся решить проблему пересадки органов без поиска доноров.

doktorisrael

Почему в Израиле сильная медицина

Врачебная практика берет свои истоки со времен зарождения человечества, но колоссальных достижений в медицине, как и в науке, удалось достичь лишь за последние столетие. Если разобраться, основные открытия пришлись на периоды ведения активных военных действий и прихода эры фармакологических корпораций. В таких условиях столкновение интересов происходит на уровне держав, и двигателем медицинского прогресса выступают далеко не гуманистические цели: когда на кону стоит распределение сфер влияния и прибыли, правительства и представители бизнеса противостоящих стран не скупятся на существенное финансирование в области исследований и новых разработок.

Для обделенной природными ресурсами маленькой страны с населением чуть более 8 млн. человек, где жизнь каждого жителя имеет ценность, единственно верным ключом к успеху и процветанию оказался выбор стратегии со ставкой на развитие высоких технологий и медицины. На совершенствование медпомощи направлены значительные усилия: ежегодно выделяются большие средства на исследования и новые разработки.

Успехи военной медицины нашли свое применение и в гражданской практике, а наиболее показательной страной в этом отношении стал Израиль. Для обделенной природными ресурсами маленькой страны с населением чуть более 8 млн. человек, где жизнь каждого жителя имеет ценность, единственно верным ключом к успеху и процветанию оказался выбор стратегии со ставкой на развитие высоких технологий и медицины. На совершенствование медпомощи направлены значительные усилия: ежегодно выделяются большие средства на исследования и новые разработки.

Уже около 70 лет Израиль находится в состоянии военного конфликта с соседними арабскими странами, что неминуемо отразилось на необходимости поиска новых медицинских решений для поддержания здоровья нации.

Сильные стороны медицины Израиля

doktorisrael

Медтуризм Израиля: выход из кризиса

Еще совсем недавно предпочтения русских пациентов позволяли Израилю занимать лидирующую позицию среди стран, практикующих медицинский туризм. Наибольшая активность медицинских туристов из России в направлении этой страны приходилась на 2012-2013 годы. С наступлением кризиса, статистика, озвученная Российской ассоциацией медицинского туризма (АОММТ), говорит о смене этой тенденции. Так, еще в 2014 году лечение в Израиле предпочли 40 тыс. пациентов из России, а в 2015 году их количество составило лишь 26 тыс. человек.

Что же стало причиной таких перемен, неужели болеть стали меньше?
Увы, но уровень заболеваемости в России не падает: нуждающихся в высокоточной диагностике и сложном лечении по-прежнему много. Только что же останавливает российского пациента, как и прежде, обращаться к услугам израильских специалистов?

Причины снижения медицинского спроса россиян на Израиль

doktorisrael

Лечение в Израиле: конец черному рынку в сфере медицинского туризма

В Израиле готовится к принятию новый закон, благодаря которому лечение для иностранных пациентов станет дешевле, а оплата — прозрачной.

Законопроект уже прошел значительный путь к утверждению и отсчет до преодоления им завершающего этапа идет на дни. А потому есть все основания обсудить новые возможности.

doktorisrael

ИЗРАИЛЬТЯНЕ БУДУТ ЖИТЬ ДО 125

ИЗРАИЛЬТЯНЕ БУДУТ ЖИТЬ ДО 125. Израиль занимает 6-е место в мире по продолжительности жизни: 84,3 года у женщин и 80,6 - у мужчин. Всего на год мы отстаем от признанного лидера - Японии - по средним данным. Несмотря на постоянные войны и угрозу терактов, шансы дожить до глубокой старости в Израиле выше, чем в США, Германии, Канаде, Швеции и Франции. Скончавшемуся недавно экс-президенту Израиля Шимону Пересу было 93 года, и еще за две недели до кончины он был активным и работоспособным человеком.
До 100 лет в мире сегодня доживают тысячи людей - благодаря развитию медицины и улучшению качества жизни. Но сколько максимально может прожить человек?
Ответ на этот вопрос недавно нашли ученые колледжа им. Альберта Эйнштейна в США. В их статье в журнале Nature доказано, что предел жизни человека - 125 лет. Так что и тут евреи оказались прозорливыми: традиционное пожелание нашего народа гласит - "до 120!"
И не случайно именно в Израиле, в Хайфе, проживает сейчас самый старый человек на Земле. Его зовут Исраэль Кристал, ему 113 лет. Он пережил две мировые войны, Холокост, все войны Израиля и подарил любимой стране уже 30 правнуков!

Источник http://www.vesty.co.il/

doktorisrael

Роды в Израиле: Алсу родила третьего ребенка в «Ихилов»

Как мы уже писали на нашем портале, звезды и знаменитости не обходят вниманием израильскую медицину, и в августе у нас был дополнительный повод в этом убедиться – прекрасная #Алсу родила своего третьего ребенка — и первого сына! — в Израиле.
Интересно, что рожать в России знаменитость даже не пробовала: первую дочь Алсу произвела на свет в США, вторую – через полтора года после первой, в апреле 2008 года, в Израиле.
Надо сказать, что Алсу — далеко не единственная российская подданная, решившая рожать в Израиле. Многие россиянки ежегодно делают тот же выбор, тем более что стоимость родов в частных российских клиниках сопоставима с ценами на #роды в Израиле.

doktorisrael

Израиль примет закон в интересах наших пациентов

Наконец-то для граждан стран СНГ стоимость квалифицированной медицинской помощи в Израиле станет ниже! Новый закон израильского правительства положит конец необоснованному завышению цен на лечение медицинских туристов и прекратит деятельность недобросовестных посредников.


За Израилем давно закреплен статус центра мирового медицинского туризма. Возможно, для кого-то такое определение покажется соблазнительным, но в реальной жизни медицинскими туристами становятся вовсе не любители целебного отдыха у моря. Очень часто, не жалея с трудом собранных средств и возлагая последние надежды на исцеление, ими становятся наши граждане, которым требуется сложное лечение за границей, по каким-либо причинам недоступное на родине.
Read more...Collapse )

doktorisrael

Робот вместо скальпеля

Стремительно развивающаяся область хирургической робототехники буквально на глазах меняет облик современной хирургии. Израиль – один из мировых лидеров в данной отрасли, и это отнюдь не случайно.
Из всех когда-либо разработанных хирургических роботов сертификацию получили на сегодня лишь считанные устройства. Три из них разработаны израильтянами. Читайте об этом подробно здесь

doktorisrael

Кем и как устанавливаются цены на лечение в Израиле

Мы решили выяснить, каким образом устанавливаются цены для пациентов, приезжающих лечиться в Израиль из-за рубежа. На наши вопросы ответили представители медицинских организаций, работающие с такими пациентами. Вот их ответы http://www.doktorisrael.ru//кем-и-как-устанавливаются-цены-на-лече/